سلامتی بیماران مبنای ارزشهای ماست

جستجو کردن

تمرینات شروت برای اسکولیوز

تمرینات شروت برای اسکولیوز

تاریخ بروزرسانی ۹ اردیبهشت, ۱۴۰۵

روش شروت چیست؟

تمرینات شروت برای اسکولیوز یک درمان غیرجراحی انحراف ستون فقرات است که از تمرینات خاصی متناسب با الگوی انحنای منحصر به فرد ستون فقرات بیمار استفاده می کند. این تمرینات رویکردی سه بعدی برای مدیریت اسکولیوز دارند، زیرا ستون فقرات را در سه صفحه ی آناتومیکی – ساژیتال، فرونتال و ترنسورس – در نظر می گیرند. هدف اصلی در تمامی بیماران بهبود مکانیک بدن و تثبیت ستون فقرات برای جلوگیری از پیشرفت انحنا است. برای کودکان و نوجوانان، تلاش می شود که در صورت امکان انحنا کاهش یابد، در حالی که در درمان بزرگسالان تمرکز ویژه ای بر مدیریت درد نیز وجود دارد.

هدف روش شروت ایجاد تعادل و پایداری در ستون فقرات است. از طریق کاهش انحراف، رفع چرخش و کشیدگی ستون فقرات و قفسه ی سینه، بدن قادر خواهد بود به یک وضعیت فیزیولوژیکی طبیعی تر بازگردد. با این حال، تمرینات شروت مشابه تمرینات معمولی که ممکن است به ذهن بیاید، نیستند.

تمرینات شروت هسته ی بدن و تنه را هدف قرار می دهند، اما موقعیت کلی بدن نیز در نظر گرفته می شود تا یک وضعیت اصلاح شده و پایدار ایجاد شود. در حالی که بیمار در وضعیت جدید قرار می گیرد، یاد می گیرد که عضلات ستون فقرات را از طریق مؤلفه ی اختصاصی روش شروت، یعنی تنفس اصلاحی چرخشی – که به آن تنفس زاویه ای چرخشی (RAB) نیز گفته می شود – تقویت کند.

برای اینکه تمرینات شروت را درست انجام دهید، ابتدا باید بدانید انحراف ستون فقرات شما راست است یا چپ.

تنفس زاویه ای چرخشی

“در هنگام تنفس فیزیولوژیکی، تمامی بخش های تنه، قفسه ی سینه و شکم گسترش می یابند تا حجم ریه ها افزایش یابد. قفسه ی سینه و عضلات استنشاقی در یک سو و حجم ریه در سوی دیگر، دو سیستم الاستیک در جهت های مخالف ایجاد می کنند که با دو لایه ی فضای جنب به یکدیگر متصل شده اند. فرایند تغییر شکل ناشی از اسکولیوز باعث تغییرات مورفولوژیکی در تنه می شود. برخی نواحی تنه برجسته شده یا محدب می شوند، در حالی که برخی دیگر فرورفته یا مقعر می گردند. در نتیجه، مکانیک تنفس به درستی عمل نمی کند و این ناهنجاری موجب عدم تعادل در تمامی عضلات تنه می شود.”

به بیان ساده، عدم تقارن بدن ناشی از اسکولیوز الگوی تنفسی تغییر یافته ای به نام تنفس اسکولیوتیک ایجاد می کند که می تواند به پیشرفت بیشتر انحنا و چرخش منجر شود. عضلات اطراف ستون فقرات نیز در دو طرف به طور نامتعادلی توسعه می یابند. در حین آموزش روش شروت، بیمار یاد می گیرد که عضلات سمت محدب ستون فقرات را کوتاه کرده و عضلات سمت مقعر را کشیده تر کند. همچنین بیماران یاد می گیرند که الگوی تنفس خود را تغییر دهند تا خطر پیشرفت انحنا کاهش یابد. در مرحله ی استنشاق، بیمار به سمت مقعر تنه ی خود نفس می کشد که به گسترش نواحی فرو رفته کمک می کند. سپس در مرحله ی بازدم، عضلات به صورت ایزومتریک منقبض می شوند تا تقویت شده و پایداری بیشتری برای ساختار عضلانی اطراف ایجاد کنند.

مزایای روش شروت

  • کاهش زاویه ی کب (پیش از بلوغ اسکلتی)
  • توقف پیشرفت انحنا
  • کاهش چرخش ستون فقرات
  • بهبود ظاهر وضعیت بدن
  • کاهش یا حذف درد (در صورت وجود)
  • تثبیت ستون فقرات و افزایش تعادل
  • بهبود عملکرد ریه (افزایش ظرفیت حیاتی و حجم بازدمی)
  • افزایش قدرت و انعطاف پذیری
  • افزایش کنترل بیمار بر اسکولیوز

نکته: نتایج بسته به هر فرد متفاوت است و هیچ تضمینی وجود ندارد.

تاریخچه ی روش شروت

روش شروت حاصل تلاش های سه نسل از یک خانواده است که به بهبود زندگی افراد مبتلا به اسکولیوز از طریق درمان غیرجراحی اختصاص داشته اند. در سال ۱۹۲۱، کاترینا شروت برنامه ی اسکولیوز خود را در مایسن، آلمان آغاز کرد. او بیمارانی با انحناهای شدید، گاه بیش از ۸۰ درجه را درمان می کرد. بعدها، دخترش کریستا شروت نیز به او پیوست و این مادر و دختر با همکاری یکدیگر برنامه ی درمانی ای را ایجاد کردند که به یک مرکز جهانی معتبر برای درمان اسکولیوز تبدیل شد.

 کاترینا شروت در سال ۱۸۹۴ متولد شد. او در کودکی از بریس های فلزی برای اسکولیوز خود استفاده می کرد اما از تأثیرات این بیماری ناراضی بود و روشی برای بهبود وضعیت خود ابداع کرد. ایده ی او بر اساس مشاهده ی یک توپ لاستیکی شکل گرفت: همان طور که یک تورفتگی در توپ می تواند با دمیدن هوا پر شود، او تصمیم گرفت که با دمیدن هوا در سمت مقعر بدن خود، آن را اصلاح کند. او اثرات این تمرین را در آینه بررسی کرد و مشاهده کرد که ظاهر بدنش بهبود می یابد. این کشف باعث شد که اسکولیوز دیگر بر زندگی او تسلط نداشته باشد.

در آن زمان، او معلم یک مدرسه ی تجاری در درسدن بود. همکارانش متوجه تغییرات در وضعیت بدنی او شدند و او شروع به سخنرانی در مورد درمان اسکولیوز از طریق تمرینات و تنفس کرد. اسکولیوز به تدریج به کار و میراث زندگی او تبدیل شد. او در طول عمر خود جوایز و افتخارات زیادی دریافت کرد و در سال ۱۹۸۵ درگذشت.

ویژگی SCHROTH

تمرینات شروت توصیه شده توسط درمانگر تا حد زیادی به این بستگی دارد که کدام قسمت از ستون فقرات باید صاف شود، شدت انحنای بیمار و میزان چرخشی که در قفسه سینه وجود دارد. درمانگر Schroth پس از بررسی نوع اسکولیوز هر بیمار، درمان را اصلاح می کند، که اصلاح دقیق ستون فقرات را که مخصوص آن بیمار است، تضمین می کند.

تمرین نوار جلو

این نوع تمرین شروت اهمیت تنفس چرخشی را برجسته می کند. برای من مهم این بود که قفسه سینه جلوی سمت چپم را بکشم و وقتی نفس می‌کشم قفسه سینه سمت راست پشتم را با هوا پر کنم.

با استفاده از نوار SCROTH

Schroth Bar یک قطعه مهم از تجهیزات است که به تمرینات Schroth کمک می کند. این به بیمار اجازه می دهد تا کمر خود را کشیده و ستون فقرات خود را دراز کند.

دراز کشیدن به پهلو

این نوع تمرین شروت شامل یک تمرین شانه در حین نگه داشتن موقعیت است. این به فرد کمک می کند تا به طور فعال ستون فقرات خود را صاف کند و در عین حال روی استفاده از باند به روش های مختلف تمرکز کند.

انجام اصلاحات در حین انجام تمرینات

در این نوع تمرین شروت از نوار و نوار شروت برای کمک به تقویت عضلات شانه و در عین حال تقویت عضلات بالای کمر استفاده می شود.

بازوی راست

تمرین باز کردن بازوی راست برای کمک به بیمار در حفظ اصلاحات خود و همزمان انجام تمرینات مختلف برای کمک به تمرینات قدرتی استفاده می شود

آویز میله تک بازو

آویزان میله بازویی یک نوع تمرین شروت شبیه به آویزان کامل است که به ستون فقرات اجازه می دهد کاملاً صاف شود.

برای چین خوردگی سمت راست، باید از طرف راست (سمت تقعر) آویزان شوید

توضیح علمی:

روش شروت بر این اصل استوار است که نیروی کشش باید به سمت درون انحنا (سمت فرورفتگی) وارد شود تا:

  • عضلات سمت محدب (بیرونی) کوتاه شوند

  • عضلات سمت مقعر (درونی) طولانی شوند

  • ستون فقرات از حالت پیچیده شدگی خارج شود

هدف از آویزان شدن:

آویزان شدن (Hanging) یک تمرین کشش منفعل است که از جاذبه استفاده می کند تا:

  • ستون فقرات را به صورت آرام کشش دهد

  • فضای بین مهره ها را افزایش دهد

  • بدون فشار بر روی ستون فقرات کار کند

نکات مهم:

  • این تمرین باید تحت راهنمایی یک فیزیوتراپیست متخصص شروت انجام شود

  • نوع دقیق انحنا باید شناسایی شود قبل از شروع

  • برای هر فرد تمرینات مختلفی می تواند موثر باشد

منبع: http://www.spine-aline.com/the-schroth-method/

شروت تراپی از یک فرآیند تمرینی سه مرحله ای پیروی می کند:

روش شروت برای دستیابی به اصلاح ساختاری ستون فقرات، شامل سه گام اصلی است:

  • ابتدا، اصلاحات مناسب موقعیت لگن برای ایجاد یک پایه متعادل و محکم انجام می شود.

  • در مرحله دوم، برای قرار دادن ستون فقرات و دنده ها در بهترین حالت ممکن، تکنیک های کشش ستون فقرات و سپس تنفس زاویه ای چرخشی RAB اجرا می شود.

  • در نهایت، عضلات تنه به صورت ایزومتریک منقبض می شوند تا عضلات ضعیف تقویت شده و وضعیت اصلاح شده حفظ شود.

مثال: تمرینات برای اسکولیوز سه انحنایی، راست سینه

کریستا لنرت شروت به سوفی، که مدت هاست بیمار است، در تمریناتی متناسب با شرایطش کمک می کند. هدف این تمرینات اصلاح موقعیت لگن و انحراف ستون فقرات او است.

اگرچه سوفی یک فرد بالغ با یک مورد شدید از اسکولیوز است، اصول روش شروت که در درمان او به کار می رود، اساساً همان اصولی است که برای کنترل موارد متوسط و خفیف در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان جوان استفاده می شود.

هدف از این تمرینات و سایر تمرینات روش شروت، این است که بدن را از حالت نامتعادل خود، به سمت طرف مقابل محور طولی تمرین دهیم، تا زمانی که مغز به درستی برنامه ریزی مجدد شود و بیمار بتواند صاف بنشیند و بایستد.

در تصاویر بالا، به وضوح می توان چندین جابجایی غیرطبیعی را مشاهده کرد که باید اصلاح شوند. بالاتنه سوفی به طرفین تغییر مکان داده است. لگن چپ او به سمت چپ متمایل شده و قوز دنده زیر شانه راستش افتاده است. هم زمان، این دو بخش به سمت عقب پیچ خورده اند.

به عبارت دیگر، بیمار باید خلاف مواضعی را که بدن به صورت پاتولوژیک بیمارگونه اتخاذ کرده است، تمرین کند. سوفی و همه بیماران شروت، باید از درون به درون این قسمت ها هوا تنفس کنند تا سفت و محکم شوند و بتوانند به راحتی بخش های بالای خود را در طول اصلاح حمل کنند.

اصلاح بیش از حد برای معکوس کردن بدشکلی ها

مفهوم اصلی ورزش از نظر شروت، معکوس کردن وضعیت نامناسب بدن با تلاش برای رسیدن به نقطه مقابل شکل معیوبی است که بدن مبتلا به اسکولیوز به خود گرفته است. لگن چپ این بیمار باید به سمت مرکز تنه کشیده شود، اما این برای ترمیم کافی نیست.

برای رفع نقص ها، سوفی باید اصلاح بیش از حد بخش های جابجا شده به طرفین، فراتر از خط وسط را تمرین کند.

این اصلاح بیش از حد را می توان با آویزان شدن به پهلو از میله های دیوار به بهترین شکل انجام داد.

این یک موقعیت شروع خوب برای اصلاح موقعیت های نادرست بدن است: لگن ثابت، موقعیت زانوی خمیده و موقعیت دست ثابت. مهم است که دست ها در یک سطح باشند، زیرا در این صورت کمربند شانه ای افقی باقی می ماند.

سوفی باید دستانش را کاملاً از هم باز نگه دارد، که این کار به تنفس در قسمت بالای سینه کمک می کند. میله افقی بالا با تسمه های لاستیکی بسته شده است که امکان کمی خاصیت ارتجاعی در تمرین را فراهم می کند. لگن راست توسط یک بالشتک زیر زانوی راست کمی به عقب چرخانده می شود.

تنفس زاویه ای چرخشی RAB به چرخش کمک می کند

تکنیک تنفس چرخشی زاویه ای شروت برای این بخش ها اعمال می شود. این تکنیک تنفسی ویژه به فشار دادن دنده ها از داخل به بیرون مانند یک بالشتک هوای منبسط شونده کمک می کند. این امر باعث استحکام و پایداری بخش های بالای آنها می شود.

عضله فعال ذوزنقه ای، که در سمت چپ سوفی قابل مشاهده است، منحنی اصلی را به سمت چپ می کشد. این عضله از زوائد خاری مهره های سینه ای شروع می شود و اگر بیمار هم زمان RAB را شروع نکند، به صورت پیچشی کشیده می شود. این تنفس چرخشی، مهره ها را به حالت عادی و بدون پیچش خود باز می گرداند و سمت مقعر به سمت پشت را پر می کند.

ثبات پس از تمرینات اصلاحی حاصل می شود

پس از اصلاح موقعیت بدن، نوبت به تثبیت یا انقباض ایزومتریک می رسد. در این حالت، بیمار می تواند، برای مثال، عصا را به عقب بکشد، یا سعی کند آن را از هم جدا کند یا دو انتهای آن را به هم فشار دهد؛ همیشه در حالی که بازوهایش از هم باز هستند.

در طول چنین تمرینات قدرتی، بیمار باید برای جلوگیری از فشار بر حنجره، نفس خود را بیرون بدهد.

این یک حرکت متقابل است که باید تا حدی با کمک یک درمانگر و تا حدی به تنهایی در حالی که خود را بین دو آینه زیر نظر دارید، آموزش داده شود.

دستی که در سمت برآمدگی دنده ها قرار دارد، میله ای را که یک درجه بالاتر است می گیرد تا کمربند شانه ای را از حالت چرخش خارج کند، که باید در این سمت به عقب حرکت کند، اگرچه خود برآمدگی دنده ها نیز باید هم زمان به جلو حرکت کند.

آموزش دستی توسط درمانگر به بیمار کمک می کند تا احساس لازم را در بدن برای تمرینات مورد نظر پیدا کند.

احتیاط در تمرینات شروت:

باید توجه داشت که دستی که روی سمت برآمدگی دنده قرار دارد، همیشه نباید میله بالاتر را بگیرد. این موضوع به موقعیت بالاتنه بستگی دارد. اگر تنه به صورت عمودی قرار گرفته باشد، بالاتر گرفتن به این معنی است که کمربند شانه را از تراز افقی خارج می کند. اگر بالاتنه افقی باشد، بالاتر گرفتن، بازو و کمربند شانه ای این سمت را به عقب حرکت می دهد.

وضعیت پا و لگن نیز مشابه است. در تصویر، سوفی با یک بالشتک که در عکس دیده نمی شود زیر زانوی راستش زانو زده است. این کار لگن راستش را نسبت به قوز دنده که باید به جلو حرکت کند، به عقب حرکت می دهد.

وقتی بیمار ایستاده است، نباید زیر این پا بالشتکی قرار گیرد، زیرا باعث می شود لگن از حالت افقی خارج شود. حتی در حالت نشسته، نباید هیچ بالشتکی زیر لگن در سمت قوز دنده قرار گیرد، زیرا باعث فشرده شدن بیشتر ناحیه تنگ شده زیر قوز دنده می شود.

ترفند هایی برای فیزیوتراپی شروت در خانه

اگر در گوگل عبارت درمان فیزیکی شروت را جست و جو کنید، به احتمال زیاد تصاویری از افرادی را خواهید دید که روی وسایل چوبی شیک و شبیه نردبان تمرین می کنند. به این ها نردبان سوئدی یا میله های اصطبل می گویند. این نردبان ها دست ساز، محکم، زیبا و برای انجام درمان فیزیکی شروت عالی هستند… و قیمت آن ها ۵۴۹ دلار است. واقعاً گران هستند. نردبان های سوئدی بسیار عالی هستند و تعداد کمی از بیماران SchrothDC ما این آثار هنری را برای استفاده در خانه خریده اند و دوست شان دارند. اما این پست قصد دارد جایگزینی را معرفی کند. اگر ۵۴۹ دلار اضافی ندارید، نگران نباشید. بیشتر بیماران ما با استفاده از یک لنگر درب ۷ دلاری، یک میله بارفیکس ۳۵ دلاری و کش ها و وسایل مختلفی که عمدتاً در اطراف خانه پیدا می شوند یا از آمازون خریده می شوند، تمرین های خود را انجام می دهند.

میله بارفیکس برای تمرین آویزان شدن کامل

اجازه دهید ابتدا در مورد میله های بارفیکس صحبت کنیم. بسیاری از بیماران نوجوان و برخی از بیماران بزرگ سال ما تمرین مخصوص اسکولیوز به نام فول هینگ آویزان شدن کامل را انجام می دهند. آویزان شدن کامل برای کشش ستون فقرات و کاهش فشار از مهره ها، دیسک ها و اعصاب فوق العاده است. این تمرین را می توان به عنوان یک نسخه بسیار فعال از یک میز وارونگی در نظر گرفت. در کلینیک، ما از بالاترین میله نردبان سوئدی خود برای انجام فول هینگ بیماران مان استفاده می کنیم. این شاید ساده ترین تمرین شروت باشد که می شود آن را در خانه با یک میله بارفیکس ساده روی چارچوب در یا میله بارفیکس تحت فشار تکرار کرد. یک نکته وجود دارد: برای هر کسی که قد بلندتری دارد، هنگام انجام حرکت فول هینگ در خانه باید زانو های خود را خم کند، زیرا چارچوب در های خانه همیشه از نردبان سوئدی کوتاه تر است.

تنظیمات نیمه آویزان شدن با لنگر درب

نیمه آویزان بودن جایگزین بسیار خوبی برای آویزان شدن کامل است. ما این تمرین را با بسیاری از بزرگ سالان و برخی از نوجوانان خود انجام می دهیم. راه اندازی این تمرین در خانه کمی دشوار تر است، اما می شود آن را با ۳ قطعه تجهیزات انجام داد: یک لنگر درب، یک تسمه کششی و یک میله چوبی ۳ فوتی. لنگر درب طوری طراحی شده است که هنگام باز بودن از بالای در عبور کند و پس از بسته شدن و چفت شدن در، محکم می شود. پس از قرار گرفتن در محل، تسمه کششی از میان لنگر درب عبور می کند و میله چوبی از میان تسمه کششی در ارتفاع پیشانی عبور می کند. اکنون یک میله ثابت برای انجام نیمه آویزان شدن دارید. مهم: فقط از لنگر درب روی دری استفاده کنید که محکم بسته می شود. ما نمی خواهیم در خانه دچار آسیب های ناشی از شروت شویم.

برای مطالعه ی تاریخچه ی کامل روش شروت، به لینک زیر مراجعه کنید:

 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5759207/ 

اطلاعات و تمرینات ارائه شده در این مقاله صرفاً برای اهداف آموزشی و اطلاع‌رسانی عمومی است و نباید به عنوان مشاوره پزشکی حرفه‌ای، تشخیص پزشکی یا درمان جایگزین تفسیر شود.

۶ دیدگاه دربارهٔ «تمرینات شروت برای اسکولیوز»

    1. سلام دوست عزیز 🌹
      درست می‌ فرمایید، تمرینات اصلاحی اسکولیوز باید متناسب با نوع و سمت انحراف ستون فقرات هر فرد طراحی بشه و توضیحات عمومی همیشه کافی نیست. ما در این مقاله فقط نمونه‌ ای از تمرینات رایج رو معرفی کردیم. برای اینکه مطمئن بشید کدوم تمرین‌ ها برای شرایط شما مناسبه، لازمه ابتدا معاینه دقیق انجام بشه. پیشنهاد می‌ کنم برای دریافت برنامه اختصاصی و آموزش تصویری صحیح حرکات با کلینیک تماس بگیرید یا به صورت حضوری/آنلاین مشاوره بگیرید

      1. برای چین خوردگی سمت راست، باید با دست راست خود آویزان شوید (سمت تقعر).

        توضیح: در روش شروت، هدف این است که نیروی کششی به سمت داخل انحنا (سمت فرورفته یا تقعر) وارد شود تا ستون فقرات کشیده و باز شود.

        اما توجه داشته باشید که این یک توصیه عمومی است. چون اسکولیوز یک مشکل سه بعدی و پیچیده است، حتماً باید نوع دقیق انحنای خود را توسط یک فیزیوتراپیست متخصص شروت تشخیص داده و تمرینات را زیر نظر او انجام دهید.

  1. سلام وقت بخیر من به دلیل سیاتیک و بیرون زدگی دیسک ام آر آی گرفتم و متوجه شدم که اسکولیوز خفیف محدب به چپ کمری دارم و دقیقا در همون سمت دچار بیرون زدگی دیسک شدم ولی فیزیوتراپیست و پزشک ارتوپد هیچ اشاره ای به اسکولیوز من نکردن الان دیسک و سیاتیک کنترل شده ولی من نگران اسکولیوز هستم که بیشتر نشه الان خودم برای سمت چپ بیشتر از سمت راست ورزش تقویتی مثل ددباگ انجام میدم و سمت راست رو بیشتر میکشم ممکن راهنمایی کنید این کار من درسته یا نه ممنون

    1. سلام. نگرانی‌تان قابل درک است 🌿

      در بزرگسالان، اسکولیوز خفیف کمری (اگر زاویه کم باشد) معمولاً پیش‌رونده نیست و اغلب نیاز به اقدام خاصی جدا از درمان کلی ستون فقرات ندارد؛ به همین دلیل ممکن است پزشک اشاره‌ای به آن نکرده باشد.

      درباره کاری که انجام می‌دهید:
      ❌ تقویت یک‌طرفه (فقط سمت چپ) و کشش بیشتر سمت راست به‌صورت خودسرانه توصیه نمی‌شود.

      اسکولیوز فقط ضعف یک سمت نیست؛ یک عدم تعادل سه‌بعدی است و تمرین نادرست می‌تواند الگوی حرکتی را بدتر کند.

      چه کار درست‌تر است؟
      ✅ تمرینات متعادل دوطرفه و کنترل مرکزی (Core Stabilization) مثل:

      ددباگ متقارن
      بردداگ
      پل باسن
      تمرینات اصلاحی تحت نظر فیزیوتراپیست آشنا با اسکولیوز (مثلاً روش Schroth)
      ✅ توجه به پوسچر روزانه (نشستن، ایستادن طولانی)

      اگر زاویه اسکولیوز خفیف باشد (مثلاً زیر ۲۰ درجه)، معمولاً فقط پیگیری دوره‌ای و ورزش صحیح کافی است.

دیدگاه‌ خود را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

مقالات مرتبط
پیمایش به بالا